횡문근융해증 증상! 8가지 원인 확인하고 치료법 까지 확인

횡문근융해증은 약물이나 부상 등으로 인해 근육이 파괴되는 질환이다. 근육이 붓고, 압박 통증이 느껴지는 등의 증상이 있을 수 있다.

근육이 파괴되면서 미오글로빈 등 근육 속 단백질이 혈액으로 다량 방출되고, 심할 경우 신장 기능이 저하되어 사망에 이를 수도 있다고 알려져 있습니다.

이 글에서는 8가지 횡문근융해증 원인과, 증상을 자세히 소개합니다.

신체의 근육 구성에 대한 이해

신체 부피의 약 40%를 차지하는 근육 조직은 골격근, 심장근, 평활근의 세 가지 주요 범주로 나뉘며, 횡문근은 골격근과 심장근, 특히 골격근을 모두 지칭합니다.

• 골격근
  뼈에 붙어 있는 이 근육은 골격계와 함께 작동하며 다양한 동작을 마음대로 수행할 수 있습니다. 현미경으로 볼 수 있는 어둡고 밝은 가로 줄무늬 때문에 “가로 근육”이라고도 합니다.
• 심장 근육
  심장에만 존재하며 심장의 이름을 따서 명명되었습니다. 의지 조절의 대상이 아니며 쉽게 피로를 느끼지 않습니다.
• 평활근
  주로 위, 장, 혈관 등과 같은 인체 내부 장기(심장 제외)의 벽을 구성합니다. 현미경으로 보면 수평선이 없습니다. 현미경 아래에는 가로 줄무늬가 없으며 의지적 통제의 대상이 아닙니다.

횡문근융해증이란

소화 기관에서 처리된 음식을 섭취하면 음식의 영양소는 일련의 대사 과정을 통해 신체 세포에 필요한 에너지 형태인 아데노신 삼인산(ATP, 아데노신 삼인산)으로 전환됩니다.

어떤 이유로든 ATP의 합성과 생성이 차단되면 골격을 둘러싸고 있는 횡단근 세포가 손상되어 횡문근융해증이 발생할 수 있습니다. 세포막 손상의 결과로 근육 단백질 중 일부인 미오신이 순환하는 혈장으로 누출되어 신체에 독성을 유발하는 일련의 독성 생화학 반응을 일으킵니다.

일반적으로 혈중 미오신 농도는 매우 낮으며 신장에서 대사될 수 있습니다. 근육 섬유가 손상되면 많은 물질이 혈액 순환계로 방출되며, 특히 미오신은 농도가 높아지면 독성 물질을 분해하여 신장 조직에 손상을 입힐 수 있습니다. 통계에 따르면 급성 신부전은 약 1/3의 사례에서 발생합니다.

횡문근융해증 증상

횡문근융해증은 국소적이거나 전신적인 광범위한 증상을 유발하며, 질병 초기 증상이 잘 나타나지 않을 수 있으므로 신속한 진단이 후속 합병증을 예방하는 데 중요합니다.

국소 근육 증상

• 국소 근육 부종, 통증 및 압통
• 근육 약화
• 근육 감각 및 통증 민감도 감소

전신 증상

• 발열
• 메스꺼움, 구토
• 불규칙한 심장 리듬
• 혼란
• 진한 홍차색 소변 또는 소변이 나오지 않음
• 쇼크 혼수 상태

횡문근융해증 원인 8가지

1. 외상 및 압착 부상

외상으로 인한 근육 손상은 국소 근육 조직으로의 혈액 순환을 차단하여 산소와 ATP의 불충분한 공급으로 인해 세포 괴사를 초래합니다. 괴사된 세포 물질은 혈류로 방출되어 전해질 이상을 유발할 뿐만 아니라 근육 조직을 손상시킵니다. 자동차 사고, 지진 또는 우발적인 충돌 부상에서 흔히 볼 수 있습니다.

2. 과도한 운동

과도한 운동으로 인한 근육 피로도 횡문근융해증을 유발할 수 있으며, 특히 운동을 거의 하지 않는 사람의 경우 더욱 그렇습니다. 또한 전신 경련, 근육 경련, 습하고 답답한 환경, 불충분한 수분 섭취도 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다. 횡문근융해증은 마라톤 스포츠, 야외 훈련, 행군 및 열사병에서 흔히 볼 수 있습니다.

3. 근육 혈관 폐쇄

일반적으로 근육 세포는 약 1.5 시간 동안 허혈을 견딜 수 있습니다. 혈전 색전증, 외상 또는 수술로 인한 폐쇄로 인해 국소 조직에 2시간 이상 혈액이 부족하면 근육 세포가 손상될 수 있습니다. 또한 쇼크 나 패혈증으로 인해 전신으로의 혈액 공급이 감소하면 횡문근 융해증의 가능성도 높아집니다.

4. 박테리아 또는 바이러스 감염

병원성 박테리아나 바이러스는 근육 조직에 침입하여 근육을 손상시킬 수 있는 독소를 생성하여 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다.

5. 감전 손상

횡문근융해증은 고전압이나 낙뢰에 의해서도 유발될 수 있습니다. 겉으로 보기에는 별것 아닌 것처럼 보일 수 있지만 신체 내부의 손상은 매우 심각할 수 있습니다.

6. 약물 또는 근육 독소

횡문근융해증은 골격근의 ATP 생성을 손상시키거나 에너지 소비를 증가시키는 모든 약물에 의해 발생할 수 있습니다. 일반적인 약물로는 지질 저하제(스타틴, 피브레이트), 콜히친, 항생제 답토마이신 등이 있습니다. 특히 약물 복용 후 몇 주 이내에 근육통, 부종, 차 색깔의 소변이 나타날 경우 주의해야 합니다. 증상이 가라앉지 않으면 급성 신부전이 발생할 수 있으므로 가능한 한 빨리 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다.

또한 일부 중금속 중독, 뱀이나 벌레에 물린 경우, 암페타민, 케타민, LSD, 코카인 및 기타 약물도 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다.

7. 전해질 불균형

체내 전해질 불균형은 일반적으로 저칼륨혈증 및 저인산혈증으로 알려진 횡문근융해증을 유발할 수도 있습니다. 저칼륨혈증은 세포 내부와 외부의 칼륨 이온 불균형을 초래하여 근육 글리코겐 분해와 ATP 생성을 방해합니다. 또한 인 이온은 세포의 에너지원인 ATP의 중요한 구성 요소로, 인 이온이 결핍되면 ATP 생산이 부족해져 횡문근융해증이 쉽게 일어날 수 있습니다.

8. 알코올 중독

외상, 경련, 혼수 상태 또는 장기간의 비활동성 상태는 일반적으로 알코올로 인해 발생합니다. 술에 취해 장시간 같은 자세를 유지하면 혈관과 근육이 압박되어 횡문근융해증을 유발할 수 있습니다.

횡문근융해증 예방은 어떻게 해요?

횡문근융해증에서 가장 걱정되는 것은 생명을 위협하는 급성 신부전의 발생입니다. 따라서 운동이나 분만 중 심한 근육통과 통증, 차색 소변과 같은 의심 증상이 나타나면 더 심각한 합병증을 피하기 위해 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 또한 다음 사항에도 각별히 주의해야 합니다.

• 운동 전 충분한 워밍업
• 뜨거운 햇볕 아래에서 장시간 운동하지 않기
• 운동 강도를 갑자기 높이거나 운동 시간을 너무 오래 늘려서는 안 됩니다.
• 운동 중 규칙적으로 수분을 섭취하여 미오신을 제거하고 신장 손상 위험을 줄이세요.
• 약물 복용 후 근육통이나 소변 색이 변하는 경우 즉시 의사의 진료를 받습니다.
• 뱀, 벌, 거미와 같은 곤충에 물린 경우 의사의 진찰을 받아야 합니다.
• 약물을 멀리하고 약물 남용을 피하세요.

검사 방법

횡문근융해증에서는 혈액검사를 통해 근육 내 물질이 혈액으로 방출되는 것을 확인합니다. 근육이 파괴되고 있다는 지표로 CPK, AST, LDH, 알드라아제, 미오글로빈 등의 물질을 측정합니다.

미오글로빈의 측정은 혈액검사뿐만 아니라 소변검사를 병행하여 그 존재를 확인합니다. 또한 횡문근융해증에서는 칼륨, 인, 칼슘, 요산, 젖산과 같은 물질의 혈액 내 상승도 확인합니다.

그 외에도 내장에 장애가 없는지 살펴볼 필요가 있습니다. 특히 중요한 것은 신장과 심장에 대한 평가로, 신장은 혈액검사의 크레아티닌 수치와 소변검사 결과, 심장은 심전도 결과를 통해 장애가 나타나지 않았는지 확인한다.

또한 신부전이 진행되면 대사성 산증이라는 상태를 유발할 수 있기 때문에 혈액을 이용한 혈액가스 검사로 혈액의 pH를 측정하기도 합니다.

치료 방법은 무엇인가요?

횡문근융해증의 치료는 우선 횡문근융해증의 원인을 피하는 것이 중요하다. 이는 특히 약물이 원인인 경우 매우 중요합니다.

이 질환의 치료 방법은 다양한 접근법을 포함할 수 있으며, 개인의 증상과 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 아래는 일반적으로 사용되는 횡문근융해증 치료 방법의 몇 가지 예시입니다.

1. 물리치료
   횡문근융해증 환자에게는 근력 강화 및 균형 개선을 위한 물리치료가 추천됩니다. 전문적인 물리치료사와 함께 운동 프로그램을 개발하고 지도를 받아야 합니다.
2. 보조 보행 장비
   보조 보행 장비(걷기 도움말, 손잡이가 있는 캐네디안 등)를 사용하여 안정성을 제공하고 걸음걸이를 개선할 수 있습니다.
3. 운동 치료
   저항 운동, 신체 조절 및 균형 강화를 위한 동작 기반 운동 프로그램이 도움이 될 수 있습니다.
4. 약물 요법
   일부 환자들은 약물 요법으로 증상 완화를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 주사 혹은 경구 약물로서 스플렌닌(Spironolactone) 등이 사용될 수 있습니다.
5. 호황술(Compensatory Techniques)
   횡문근융해증으로 인해 발생하는 문제들에 대응하기 위한 호황술 기술을 학습할 수 있습니다. 예를 들어, 안전한 자세 유지, 좌석 선택 및 일상 생활에서의 조치 등이 해당됩니다.
6. 외과적 시술
   심각한 경우나 다른 치료 옵션에 반응하지 않는 경우 외과적 시술이 고려됩니다. 이는 개별 상황에 따라 결정되어야 하는 선택 사항입니다.

근육통이나 근육의 무기력감 등이 느껴진다면 조기에 의료기관을 방문해야 합니다. 그리고 횡문근융해증의 원인이 되는 약물이 있다면 복용을 중단해야 합니다.

또한 횡문근융해증은 중증도에 따라 다양한 증상이 나타나기 때문에 증상을 억제하는 치료도 필요하다. 우선 신장 기능을 보호하기 위해 수분 섭취를 하는 것이 필요합니다.

정도가 심할 경우 수액을 투여하기도 합니다. 또한, 소변이 산성으로 기울면 신장 기능 장애가 더 심해질 위험이 있으므로 베이킹소다 등을 사용하기도 합니다.

횡문근융해증이 진행되면 신부전을 일으킬 수 있습니다. 신부전이 되면 칼륨 등 전해질(미네랄)이 비정상적으로 높아지거나 대사성 산증이 생기거나 폐에 물이 고여 생명이 더욱 위태로워집니다.

따라서 중증 횡문근융해증에서는 혈액투석과 같은 치료방법을 선택하기도 한다.

또한 전해질 이상에 따라 부정맥이 발생할 수 있습니다. 특히 고칼륨혈증은 위험성이 높은 전해질 이상이며, 칼슘 주사, 소변을 잘 나오게 하는 이뇨제, 포도당과 인슐린 주사, 칼륨을 흡착하는 이온교환수지 등 다양한 치료제를 사용합니다.

이를 통해 고칼륨혈증으로 인한 부정맥을 예방할 수 있도록 한다.