뇌혈관 질환은 뇌졸중이라고도 한다. 일본인의 사망원인 중 4위이며, 여성보다 남성에게 더 많이 발생하는데, 2015년 인구 10만 명당 사망률은 여성 21.0명 대비 남성 37.6명으로 남성이 1.8배 가까이 더 많다.
딸꾹질은 횡격막의 불수의적인 경련 후 성문이 소리를 내며 빠르게 닫히는 현상이 반복적으로 발생하는 것을 말한다. 횡격막은 복부와 가슴을 구분하는 근육으로 한 번의 호흡을 일으키는 역할을 한다. 성문은 성대 사이의 구멍으로, 성문이 닫히면 폐로 가는 공기의 흐름을 차단한다. 딸꾹질은 남성에게 많이 발생한다.
단시간의 딸꾹질(몇 분 정도)이 매우 흔하게 나타납니다. 때로는 딸꾹질이 어느 정도 지속될 수 있으며, 건강한 사람도 그럴 수 있습니다.
때로는 딸꾹질이 2일 이상 지속될 수 있으며, 심지어 한 달 이상 지속될 수도 있습니다. 이러한 장기적인 딸꾹질을 지속성 딸꾹질이라고 합니다. 지속성 딸꾹질은 드물지만 상당히 고통스러울 수 있습니다.
딸꾹질하는 이유는 확실하지 않지만, 호흡근(횡격막 포함)을 조절하는 신경이나 뇌의 일부가 자극을 받아 발생하는 것으로 추정하고 있습니다.
단시간의 딸꾹질은 뚜렷한 원인이 없는 경우가 많지만, 다음과 같은 원인에 의해 유발될 수 있습니다.
이런 경우 딸꾹질은 보통 사교적인 자리에서 나오는 것이 보통이며, 아마도 웃음, 말하기, 식사, 음주(특히 술)와 같은 것들이 복합적으로 작용하여 유발되는 것으로 생각됩니다. 뜨거운 음식이나 자극적인 음식물도 원인이 될 수 있습니다. 딸꾹질은 혈중 이산화탄소 농도가 낮아지면 발생하기 쉽습니다. 이러한 감소는 빠르고 깊은 호흡(과호흡)을 할 때 발생할 수 있습니다.
지속성 딸꾹질은 때때로 더 심각한 원인이 있을 수 있습니다(지속성 딸꾹질의 주요 원인과 특징). 예를 들어, 폐렴, 흉부 또는 위 수술, 신장 기능 장애로 인한 혈액 내 노폐물 축적(요독증)으로 인해 횡격막이 자극을 받을 수 있습니다. 드물게 뇌종양이나 뇌졸중으로 인해 뇌의 호흡 중추에 장애가 생기면 딸꾹질이 발생할 수 있다.
원인이 심각한 경우, 원인이 치료될 때까지 딸꾹질이 지속되는 경향이 있다. 뇌종양이나 뇌졸중으로 인한 딸꾹질은 멈추기가 매우 어려울 수 있으며 피로를 유발할 수 있습니다.
단시간의 딸꾹질은 의사의 평가가 필요하지 않습니다. 아래에서는 딸꾹질이 멈추지 않을 때 언제 의사의 진찰을 받아야 하는지, 그리고 진찰을 받으면 어떤 조치를 취해야 하는지에 대해 설명합니다.
딸꾹질이 나타나는 경우 특정 증상과 특징에 주의해야 합니다. 구체적으로 다음과 같은 것들이 있습니다.
딸꾹질이 멈추지 않고 경고 신호가 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 경고 신호가 없는데도 딸꾹질이 2~3일 이상 지속되면 의사의 진찰을 받아야 한다.
의사는 먼저 증상과 병력에 대해 질문한다. 그런 다음 신체 검사를 실시합니다. 병력 청취와 신체 검사를 통해 얻은 정보를 통해 딸꾹질의 원인과 필요한 검사를 추측할 수 있는 경우가 많습니다(지속성 딸꾹질의 주요 원인과 특징).
병력 청취에서는 딸꾹질이 얼마나 오래 지속되었는지, 시도한 치료법, 최근 앓은 질병이나 최근 받은 수술이 있는지 등을 중점적으로 묻습니다. 의사는 또한 다음과 같은 증상이 있는지 물어볼 것입니다.
또한 음주에 대해서도 질문합니다. 신체 검사에서는 완전한 신경학적 검사에 중점을 둡니다. 전신 상태를 관찰하면 일반적으로 많은 것이 드러나지 않지만 의사는 심한 근육 및 지방 조직 위축 (악액질)과 같은 만성 질환의 징후가 있는지 검사합니다.
일반적으로 단시간의 딸꾹질은 검사하지 않습니다.
하지만 경고 증상이 있거나 딸꾹질이 멈추지 않거나 뚜렷한 원인이 없는 경우에는 검사를 받아야 한다. 의사는 일반적으로 혈액 검사, 흉부 엑스레이, 심전도 검사부터 시작한다. 다른 증상(지속성 딸꾹질의 주요 원인과 특징)에 따라 다른 검사를 시행할 수도 있다. 이러한 검사에서 원인이 밝혀지지 않는 경우, 의사는 뇌나 가슴과 관련된 다른 증상이 없는 경우에도 뇌 MRI와 흉부 CT 검사를 시행할 수 있습니다.
딸꾹질을 치료하는 가장 좋은 방법은 원인 질환을 치료하는 것입니다. 예를 들어, 의사는 폐렴에는 항균제를, 위식도 역류증에는 양성자 펌프 억제제를 투여합니다.
치료 여부에 관계없이 거의 모든 딸꾹질은 완치될 수 있습니다. 단기간의 딸꾹질을 치료하기 위해 다양한 민간요법이 사용되고 있다. 대부분 효과가 없거나 약간의 효과가 있을 뿐입니다. 그러나 이러한 민간요법은 일반적으로 안전하고 쉽게 할 수 있기 때문에 시도해도 해가 되지 않습니다. 많은 방법들이 혈액 내 이산화탄소 농도를 증가시키는데, 그 예로는 다음과 같은 방법들이 있다.
뇌에서 위장으로 연결되는 미주 신경을 자극하는 방법도 있습니다. 이 신경을 자극하는 방법은 다음과 같습니다.
지속적인 딸꾹질은 치료가 필요하며, 특히 원인을 쉽게 치료할 수 없는 경우 치료가 필요합니다. 여러 가지 약물이 사용되고 있으며, 성공의 정도는 다양합니다. 클로르프로마진, 바클로펜, 메토클로프라미드, 가바펜틴 등 여러 가지 약물이 사용되고 있으며, 이 외에도 다양한 약물이 사용되고 있다.
약물의 효과가 없는 경우 의사는 횡격막의 수축을 조절하는 횡격막 신경 중 하나를 차단할 수 있습니다. 프로카인이라는 국소마취제를 소량 주사하여 신경을 차단합니다. 신경차단술로 효과를 보았으나 딸꾹질이 재발하는 경우 횡격막 신경을 절단하는 수술(횡격막 신경절단술)을 시행하기도 하지만, 이 수술로도 모든 환자가 완치되는 것은 아닙니다.
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