치매에는 ‘해마(海馬)’라는 부분이 크게 관여한다. 이번 글에서는 치매와 해마의 관계에 대해 다음과 같은 점을 중심으로 소개하고자 한다. 해마에 대한 지식을 쌓고 치매에 대한 대책을 세우는 데 도움이 되었으면 합니다. 꼭 끝까지 읽어보시기 바랍니다.
간과 담낭은 우상 복부에 위치하며 담도라는 여러 개의 관으로 연결되어 있고, 담도는 소장의 시작 부분인 십이지장으로 이어져 있다. 간과 담낭은 일부 기능을 공유하지만 완전히 다른 기관이다.
간은 쐐기 모양으로 몸에서 가장 큰 장기이며, 여러 가지 면에서 가장 복잡한 기능을 담당하고 있다. 간은 말하자면 화학공장과 같은 역할을 하며, 체내 화학물질의 양을 조절하는 것부터 출혈이 발생했을 때 응고인자(혈액을 응고시키는 물질)를 생성하는 것까지 생명 유지에 필요한 많은 기능을 수행한다.
간은 체내 콜레스테롤의 약 절반을 만들어냅니다. 나머지는 음식에서 유래합니다. 간에서 만들어지는 콜레스테롤의 대부분은 담즙을 합성하는 데 사용됩니다.
담즙은 녹색을 띤 노란색의 끈적끈적한 액체로 소화를 돕는 역할을 한다. 콜레스테롤은 에스트로겐, 테스토스테론, 부신 호르몬 등 여러 호르몬을 만드는 데 필요하며, 모든 세포막의 필수 성분이기도 하다.
간에서는 신체가 기능하는 데 필요한 단백질을 포함하여 위의 물질 이외의 다른 물질도 만들어진다. 예를 들어, 혈액응고인자는 출혈을 막는 데 필요한 단백질이다. 알부민은 혈액 삼투압을 유지하는 데 필요한 단백질이다.
당은 간에서 글리코겐으로 저장되며, 글리코겐은 수면 중처럼 장시간 식사를 하지 않아 혈당이 너무 낮아졌을 때와 같이 필요할 때 포도당으로 분해되어 혈액으로 배출된다.
간은 장에서 흡수되거나 체내 어딘가에서 생성된 유해물질이나 독성물질(독소)을 무해한 물질로 분해하여 부산물로 담즙이나 혈액으로 배설한다.
담즙으로 배설된 부산물은 장으로 들어가 대변과 함께 체외로 배출된다. 혈액으로 배설된 부산물은 신장에서 여과되어 소변과 함께 체외로 배설됩니다. 또한 간은 약물을 화학적으로 변화시키는 작용(대사)을 통해약물을 비활성화하거나 체외로 빠르게 배설될 수 있는 형태로 전환하기도 합니다.
간은 다른 모든 장기와 마찬가지로 심장에서 혈액을 공급받지만, 장에서 직접 혈액을 공급받기도 한다. 장에서 나오는 혈액에는 영양소, 약물, 때로는 독소 등 장에서 흡수된 대부분의 물질이 포함되어 있습니다. 이 혈액은 장 벽에 있는 미세한 모세혈관을 통해 문맥으로 흘러들어가 문맥을 통해 간으로 들어간다. 혈액은 간에서 격자 모양의 미세한 혈관을 통과하면서 소화 흡수된 영양소와 독소가 처리된다.
간동맥은 심장에서 간으로 혈액을 공급한다. 이 혈액은 간 조직에 산소를 공급하고 콜레스테롤과 같이 간에서 처리되는 물질도 운반합니다. 장에서 나온 혈액과 심장에서 나온 혈액은 간 조직에서 섞여 간정맥을 통해 심장으로 돌아간다.
담낭은 배처럼 생긴 근육으로 이루어진 작은 주머니 모양의 기관으로 담즙을 저장하는 기능을 하며, 담도라는 관을 통해 간과 연결되어 있다.
담즙은 녹색을 띤 노란색의 끈적끈적한 액체입니다. 담즙에는 담즙산, 전해질(나트륨, 중탄산염 등 수용성 하전 입자), 담즙 색소, 콜레스테롤 및 기타 지방(지질)이 포함되어 있습니다. 담즙에는 두 가지 주요 기능이 있습니다.
담즙산은 콜레스테롤, 지방, 지용성 비타민을 장에서 흡수하기 쉬운 형태로 바꾸어 소화를 돕는다.
빌리루빈은 담즙에 함유된 주요 색소입니다. 빌리루빈은 헤모글로빈(혈액에서 산소를 운반하는 단백질)에서 형성되어 담즙으로 배설되는 노폐물이다. 헤모글로빈은 오래된 적혈구나 손상된 적혈구가 파괴될 때 방출된다.
담즙은 간에서 좌우의 간관을 통해 흘러나와 좌우의 간관이 합쳐져 총간관을 형성합니다. 총간관은 담낭에서 나온 담낭관과 합류하여 총담관을 형성합니다. 총담관은 위의 약 5~10cm 아래에 있는 오디괄약근(고리 모양의 근육) 부위에서 소장으로 유입된다.
식사와 식사 사이에 분비되는 담즙의 절반은 총담관을 통해 소장으로 직접 흘러 들어간다. 나머지 담즙은 담낭관을 통해 담낭에 저장된다. 담낭에서는 담즙의 90%까지 혈액으로 흡수되고 남은 담즙은 농축된다. 음식물이 소장에 들어가면 호르몬과 신경 신호가 담낭을 수축시키고 오디괄약근을 이완시켜 담낭을 열게 한다. 담즙이 담낭에서 소장으로 흘러들어가 음식물과 섞여 소화가 이루어진다.
담즙이 소장에 들어간 후 소장을 통과하는 동안 담즙산 염의 약 90%가 소장 하부 장 벽을 통해 혈액으로 재흡수된다. 간은 이러한 담즙산을 혈액에서 추출하여 담즙으로 재분비합니다. 담즙산은 이 과정을 하루에 약 10~12회 반복한다. 이때마다 소량의 담즙산이 흡수되지 않고 대장으로 흘러들어가 박테리아에 의해 분해됩니다. 담즙산의 일부는 대장에서 흡수되고 나머지는 대변과 함께 배설됩니다.
담낭은 유용하지만 반드시 필요한 것은 아니다. 예를 들어 담낭염 환자에서 담낭을 제거하면 담즙이 간에서 소장으로 직접 들어가게 된다.
담석은 콜레스테롤(가장 흔한 유형의 담석)이 너무 많거나 빌리루빈이 너무 많거나 담즙산이 부족할 때 형성되는 딱딱한 덩어리입니다. 담석은 담낭이나 담관 내에 생길 수 있습니다. 보통 담석은 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 담석이 담낭에서 담즙의 흐름을 방해하면 통증(담도선통)과 염증을 유발할 수 있습니다. 또한 담석이 담낭에서 담관으로 이동하여 장으로 가는 담즙의 정상적인 흐름을 방해하면 통증과 염증과 함께 황달(피부와 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 증상)을 유발할 수 있습니다.
종양으로 인해 담즙의 흐름이 방해받을 수도 있습니다. 드물게는 다른 원인으로 인해 담즙의 흐름이 방해받을 수도 있습니다.
나이가 들면서 간은 여러 가지 구조적 변화와 현미경적 수준의 변화를 겪게 된다. (간과 담낭의 정상적인 기능에 대한 설명은 간과 담낭의 개요도 참조). 예를 들어, 간 색깔이 밝은 갈색에서 어두운 갈색으로 변한다. 크기는 점차 작아지고 혈류량도 감소한다. 그러나 간 검사 결과는 전반적으로 정상으로 유지된다.
간은 나이가 들면서 다양한 물질을 대사하는 기능이 약해진다. 따라서 특정 약물의 경우, 노인의 몸에서 젊은 사람보다 더 빨리 비활성화되지 않을 수 있습니다. 그 결과, 젊은 사람에게는 부작용을 일으키지 않는 용량이 노인에게는 용량 의존적인 부작용을 일으킬 수 있습니다(노화와 약물 참조). 따라서 노인들은 종종 약물 사용량을 줄여야 하는 경우가 많습니다.
또한 각종 스트레스에 대한 간 저항력도 약화됩니다. 따라서 젊은 사람들에 비해 간에 유해한 물질의 영향을 받기 쉽다. 손상된 간세포를 복구하는 속도도 노년층에서는 느려진다.
담즙의 생성량과 유량은 나이가 들면서 감소합니다. 그 결과 담석이 생기기 쉬워집니다.
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