‘가스’ 방귀 찰 때 주의해야 할 증상 3가지

정상적인 상태에서도 가스는 소화기관 내에 존재하며, 입에서 배출되거나(트림) 항문을 통해 배출(방귀)되기도 합니다.

가스와 관련된 증상은 크게 세 가지로 나눌 수 있다.

• 과도한 트림
• 복부 팽만감(팽만감)
• 과도한 방귀(구어체로 ‘방귀’)

트림은 식사 직후나 스트레스를 받았을 때 자주 발생한다. 어떤 사람들은 트림을 하기 직전에 가슴이나 위장에 압박감을 느끼며, 가스가 나온 후 완화되는 경우도 있다.

헛배부름 증상을 호소하는 사람들은 정상적인 방귀 횟수를 오해하는 경우가 많다. 방귀의 양과 횟수는 개인차가 크다. 일반적으로 방귀 횟수는 하루에 약 13~21회, 방귀의 양은 0.5~1.5리터 정도이지만 이보다 더 많거나 적을 수도 있다. 이러한 가스는 냄새가 있을 수도 있고 없을 수도 있다.

방귀 가스는 가연성(포함된 수소나 메탄가스로 인해)이지만 일반적으로 문제가 되지는 않습니다. 예를 들어, 불 근처에서 작업하는 것은 위험하지 않습니다. 그러나 드물게 장 수술이나 대장 내시경 검사에서 장이 완전히 비워지지 않은 상태에서 전기 메스를 사용했을 때 가스 폭발이 일어났다는 보고가 있습니다.

과거에는 생후 2~4개월 영아에게 나타나는 콜릭에 대해 장내 과도한 가스가 원인으로 지목된 바 있다. 그러나 오늘날 대부분의 의사들은 이 증상을 보이는 영아의 복부를 검사해도 과도한 가스가 발견되지 않기 때문에, 대부분의 의사들이 배앓이와 가스는 무관한 것으로 인식하고 있다. 하지만 아직도 배앓이의 실제 원인은 밝혀지지 않았습니다.

1. 가스 차는 이유

가스의 원인은 가스와 관련된 증상에 따라 다릅니다.

1-1. 트림

트림은 다음과 같은 원인으로 발생합니다.

• 공기 삼킴(엔게)
• 탄산음료에서 발생하는 가스

정상적인 상태에서도 음식을 먹거나 마실 때 소량의 공기를 삼키게 된다. 하지만 식사 중이나 흡연 중, 때로는 불안하거나 긴장할 때 무의식적으로 다량의 공기를 반복적으로 삼키는 경우(공기 삼킴증)가 있다.

위식도 역류증, 의치 부적합, 특정 약물, 껌 씹기, 원인 불명의 메스꺼움으로 인해 발생할 수 있는 과도한 타액 분비도 공기 삼킴을 증가시킬 수 있다.

삼킨 공기의 대부분은 나중에 트림으로 배출되고, 극소량의 공기는 위를 통해 소화기관으로 넘어간다. 장내로 들어간 소량의 공기는 대부분 혈액으로 흡수되고 극소량의 공기는 방귀로 배출된다.

1-2. 방귀

방귀는 대장에 정상적으로 존재하는 박테리아에 의해 생성되는 수소, 메탄, 이산화탄소 가스에 의해 발생한다. 이러한 박테리아는 항상 약간의 가스를 생성하지만, 다음과 같은 경우 과도한 가스가 발생할 수 있다.

• 특정 음식을 섭취했을 때
• 소화관이 음식물을 제대로 흡수하지 못하는 경우(흡수장애 증후군)

가스 발생을 증가시키는 음식에는 소화하기 어려운 탄수화물(예: 삶은 콩, 양배추 등의 섬유질), 특정 당(과당 등), 유당(우유 등) 또는 당알코올(소르비톨 등), 지방 등이 있습니다.

예를 들어, 발효성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올이라고 불리는 특정 탄수화물을 통칭하여 FODMAP이라고 하는데, FODMAP은 흡수가 잘 되지 않으면서도 장내 세균에 의해 빠르게 발효되어 가스 증가와 불편함을 유발할 수 있다.

일부 식품, 의약품, 껌에 사용되는 인공 감미료인 소르비톨, 과일과 베리류, 일부 식물에 함유된 과당(과당)은 가스 발생을 증가시킬 수 있습니다. 우유나 기타 유제품에 함유된 유당을 소화하지 못하는 사람들도 많다(유당불내증). 과일과 채소를 많이 먹으면 거의 모든 사람이 어느 정도의 헛배 부름을 경험하게 된다.

흡수 장애 증후군은 가스 생성을 증가시킬 수 있습니다. 락타아제 결핍증과 같은 탄수화물 결핍증(특정 당을 분해하는 효소가 결핍된 상태)이 있는 경우, 해당 당이 함유된 음식을 섭취할 때 가스가 많이 발생하는 경향이 있습니다. 그 외 흡수 장애 증후군(열대성 스프루, 체강 질병, 췌장 기능 장애 등)이 있는 경우에도 다량의 가스가 발생할 수 있습니다.

하지만 단순히 소화관에 상주하는 세균이 많거나 다르거나 소화관 근육의 운동 장애일 수도 있다. 이러한 개인차가 방귀의 차이를 유발하는 원인이 될 수 있습니다. 의사의 진찰을 받기 전에 방귀 횟수를 일기에 기록해 두는 것도 도움이 될 수 있습니다.

1-3. 복부 팽만

복부 팽만감 또는 복부 부종(팽만감)은 위가 잘 비워지지 않는 질병(위부전 마비), 과민성 대장 증후군과 같은 소화기 질환 또는 난소암이나 대장암과 같은 다른 신체 질환을 앓고 있는 환자에게서 나타날 수 있다. 항콜린 작용을 하는 많은 약물은 위가 비워지는 것을 지연시켜 복부 팽만감을 유발할 수 있다.

때로는 복부와 무관한 질병이 복부 팽만감을 유발하는 경우도 있다. 예를 들어, 심장마비의 유일한 증상은 복부 팽만감이나 트림의 강한 압박감일 수 있다. 그러나 많은 경우 복부 팽만감이 있어도 신체적 질병이 없는 경우도 있습니다.

장내 가스가 복부 팽만감과 어떤 관련이 있는지는 확실하지 않다. 탄산음료를 마신 사람이나 공기를 과도하게 삼킨 사람을 제외하고는 대부분의 경우 복부 팽만감이 있어도 소화기 계통에 과도한 가스가 존재하지 않는다.

그러나 과민성 대장 증후군 환자 등 일부 사람들은 정상적인 양의 가스에 특히 민감하다는 연구 결과가 있다. 마찬가지로, 섭식 장애(신경성 마른 체형이나 과식증) 환자들은 복부 팽만감과 같은 증상에 특히 스트레스를 많이 받는다고 합니다.

따라서 가스 관련 증상이 있는 경우 기본적인 이상은 장이 극도로 민감하게 반응하는 것(장 과민성)으로 볼 수 있다. 운동 장애도 증상의 원인이 될 수 있습니다.

2. 가스 감별하기

대부분의 가스 관련 증상은 즉시 의사의 진찰을 받을 필요가 없습니다. 아래에서는 언제 의사의 진찰을 받아야 하는지, 그리고 진찰을 받으면 어떤 조치를 취해야 하는지에 대해 설명합니다.

2-1. 주의해야 할 증상 3가지

가스가 발견되면 특정 증상과 특징에 주의를 기울여야 한다. 구체적으로 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 체중 감소 (의도하지 않은 것)
• 혈변
• 흉통

2-2. 진료 시기

가슴에 팽만감이 있는 경우(특히 팽만감과 함께 흉통이 동반되는 경우) 심장 질환의 징후일 수 있으므로 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.

가스 관련 증상이 있고 다른 경고 증상, 복부 불편감 또는 설사가 있는 경우 약 1주일 이내에 의사의 진찰을 받아야 합니다. 이러한 증상과 징후가 나타나지 않는 경우, 의사의 진찰을 받아야 할 때가 있지만, 긴급한 것은 아닙니다.

2-3. 의사가 할 일

의사는 먼저 증상과 병력에 대해 질문한다. 그런 다음 신체 검사를 실시합니다. 병력 청취와 신체 검사에서 얻은 정보를 통해 증상의 원인과 필요한 검사(가스와 관련된 증상의 주요 원인과 특징)를 추측할 수 있는 경우가 많다.

과도한 트림이 있는 경우, 병력 청취는 공기 삼킴의 원인(특히 식사 원인)을 찾는 데 중점을 둡니다. 과도한 방귀가 있는 경우 의사는 식사 원인을 찾고 흡수 장애 증상(설사, 지방성 악취가 나는 변 등)이 없는지 확인합니다.

가스 관련 증상이 있는 경우 의사는 증상과 식사(식사 시간, 음식의 종류와 양) 및 배변과의 관계를 파악해야 한다. 의사는 배변 횟수와 대변의 색과 경도의 변화에 대해 물어볼 것이다. 또한 체중이 감소했는지 여부도 알아야 합니다.

복부 팽만감이나 방귀가 있는 경우, 신체 검사는 난소암과 같은 근본적인 신체 질환의 징후를 발견하는 데 중점을 둡니다. 의사는 복부와 직장을 검사하고 (여성 환자의 경우) 내진을 실시합니다.

2-4. 배에 찬 가스 검사

가스 관련 증상이 있다고 해서 의사가 검사를 하는 것은 아니지만, 특정 질병을 의심할 만한 다른 증상이 있는 경우(가스 관련 증상의 주요 원인과 특징)는 예외입니다. 예를 들어, 설사를 동반하는 경우 흡수장애 증후군을 확인하기 위한 검사가 필요할 수 있다.

예외적으로 복부 팽만감이나 복부 팽만감이 지속되는 중장년층이나 노년층(특히 과거 소화기 질환이 없었던 경우)은 예외다. 이런 경우 의사는 난소암이나 대장암 여부를 확인하기 위해 검사를 시행할 수 있습니다.

3. 배에 가득 찬 가스 치료 방법

만성적인 복부 팽만감이나 방귀가 있는 사람에게 의사는 그 이상이 다른 질병에 의한 것이 아니며, 이러한 가스 관련 증상이 건강에 해를 끼치는 것이 아님을 알려주어 안심시킨다.

복부 팽만감과 트림은 보통 무의식적으로 공기를 삼키거나 정상적인 가스의 양에 대한 민감도가 높기 때문에 완화하기가 어렵습니다. 주요 문제가 트림이라면 삼키는 공기의 양을 줄이는 것이 도움이 될 수 있지만 일반적으로 공기를 삼키는 것을 깨닫지 못하기 때문에 어렵습니다.

껌을 씹지 않고 편안한 분위기에서 천천히 식사하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 어떤 사람들은 탄산음료를 피하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 의사는 공기 삼킴을 최소화하기 위해 횡격막을 통한 구강 호흡을 연습하고 관련 상부 소화관 질환(소화성 궤양 등)이 있는 경우 이를 완전히 치료할 것을 권장할 수도 있습니다.

방귀가 과도하게 나오는 사람은 방귀를 유발할 가능성이 높은 음식을 피해야 한다. 기본적으로 한 번에 한 가지 음식 또는 한 그룹의 음식을 배제하도록 한다. 따라서 원인이 되는 것으로 알려진 음식을 피하고, FODMAP이 함유된 음식이나 콩류, 양배추 등의 식품을 피하는 것부터 시작하여 우유와 유제품, 신선한 과일, 특정 채소 및 기타 식품의 순서로 제거해 나간다.

소르비톨과 과당은 섭취량을 제한해야 한다. 식이섬유(밀기울, 질경이씨 등)를 식단에 추가하여 대장 통과를 촉진할 수 있습니다. 그러나 식이섬유를 추가하면 증상이 악화될 수 있습니다.

페퍼민트 오일을 서서히 방출하는 제품과 같은 아로마 오일도 가스로 인한 통증을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3-1. 약물치료

약물로는 증상 완화에 큰 도움이 되지 않습니다. 일부 의사들은 항콜린제(베타네콜 등)와 시메티콘(일부 제산제에 포함되어 있으며 단독으로도 사용 가능)을 시도할 수 있습니다. 그러나 이러한 약물이 도움이 된다는 과학적 근거는 거의 없습니다.

방귀와 불쾌한 냄새를 줄이기 위해 활성탄 정제가 도움이 될 수 있습니다. 그러나 숯은 입과 옷을 더럽힐 수 있습니다. 따라서 숯이 들어있는 속옷을 사용할 수 있습니다.

프로바이오틱스는 몸에 자연적으로 존재하는 유익균의 증식을 촉진하는 박테리아로, 일부 사람들에게는 정상적인 장내 세균의 증식을 촉진하여 복부 팽만감과 복부 팽만감을 완화할 수 있습니다.

소화불량 및 식후 상복부 팽만감이 있는 경우 제산제, 저용량 항우울제(예: 노르트립틸린) 또는 둘 다 장의 과민성을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.

요점 정리

• 주로 다른 증상으로 인해 특정 질병이 의심될 때 검사를 시행합니다.
• 의사는 노인에게 지속적인 복부 팽만감 증상이 새로 생겼는지 확인해야 한다.