뇌출혈 초기 증상 6가지 중에서 하나라도 있으면 위험! 비수술 치료는 언제할까

뇌의 동맥이 파열되어 뇌에 출혈이 생긴 상태를 ‘뇌출혈’이라고 하며, 이런 일이 발생하기 이전에 초기 증상 6가지가 일반적으로 나타나기 때문에 이 글에서 그 증상이 어떤 것이 있는지 함께 알아보고 주의를 기울이는 노력을 하도록 합시다.

뇌혈관에서 흘러나온 혈액이 뇌 속 신경세포를 압박해 장애를 일으켜 두통, 사지마비, 언어장애, 의식장애 등의 증상을 유발합니다.

뇌출혈을 일으키는 원인으로는 고혈압이 가장 많다. 이외에도 뇌종양이나 뇌혈관 이상, 간질환 등이 원인이 되기도 하는데, 아래에서는 뇌출혈의 원인을 알아보겠습니다.

뇌출혈 원인

원인으로는 고혈압이 가장 많다. 만성 고혈압을 오랫동안 방치하면 뇌의 미세한 동맥이 점차 약해져 결국 혈관이 파열되어 혈액이 뇌 밖으로 흘러나오게 된다.

또한 노인에 한해서는 뇌 아밀로이드 혈관증이라는 혈관 질환도 뇌출혈을 일으킨다. 이는 아밀로이드라는 단백질이 뇌에 축적되어 반복적으로 뇌출혈을 일으키는 것이 원인이다.

아밀로이드의 축적은 뇌출혈 외에도 치매의 원인 중 하나다. 아밀로이드 혈관증은 사회 고령화에 따라 주목받는 질환이지만, 아밀로이드 축적에 대한 치료법은 아직 확립되지 않았다.

이외에도 동맥류 등 혈관 이상, 뇌종양, 간질환 등이 원인이 되기도 한다. 혈액을 묽게 하는 항응고제 역시 과다 복용 시 뇌출혈의 위험이 있어 주의가 필요하다.

뇌출혈 원인을 좀 더 간략하게 정리하면 다음과 같습니다.

뇌출혈 초기 증상 6가지

이미 심각한 증상이 나타나기 이전에 아래와 같은 초기증상이 일반적이다. 다만, 사람이 따라 다르고, 초기에 발생하는 증상을 감지하지 못하는 경우가 많다.

• 말문이 막힌다, 말이나 사람의 이름이 나오지 않는다.
• 한쪽 손이나 발에 힘이 들어가지 않는다, 한쪽 다리를 절뚝거린다.
• 얼굴의 왼쪽이나 오른쪽에 마비가 온다.
• 경험해 보지 못한 갑작스럽고 심한 두통이 발생한다.
• 한쪽 눈이 보이지 않음, 시야가 좁아짐, 사물이 두 개로 보임
• 갑작스러운 어지럼증, 똑바로 걷지 못함

갑작스러운 두통이 옵니다. 뇌출혈 초기에는 강한 두통이 발생할 수 있습니다. 이러한 두통은 예기치 않게 시작되며, 가장 흔하게 발생하는 초기 증상 중 하나입니다.

혼동, 혼수 상태, 어지러움 등으로 나타날 수 있고, 언어 이해 및 표현에 문제가 생길 수 있으며, 말이 더뎌질 수도 있습니다.

안면 근육 약화되어 한쪽 얼굴의 근육이 약해지거나 마비될 수 있고 시력이 갑자기 저하되거나 시야 손실이 발생할 수 있습니다.

또한, 출혈로 인해 구토와 메스꺼움이 발생할 수 있고 경련을 일으킬 수도 있습니다.

뇌출혈 검사

CT를 통해 출혈 부위와 출혈량 등을 조사하여 확진 진단이 일반적이에요. 또한 출혈의 원인 등을 알아보기 위해 추가로 MRI 검사를 시행하기도 합니다.

CT와 MRI는 뇌출혈인지 뇌경색인지 구분하는 데에도 효과적이며, 뇌의 손상 정도나 다른 부위의 압력 상승 여부도 이러한 검사를 통해 알 수 있다.

또한 경우에 따라서는 출혈이 지속되는지 여부를 판단하기 위해 혈관조영술을 시행하기도 한다. 두통, 어지럼증 등 뇌출혈과 유사한 증상이 있지만 다른 질환, 예를 들어 저혈당 등이 의심되는 경우에는 다른 검사를 시행하는 경우도 있습니다.

뇌출혈 치료는 어떻게 해요?

약물치료와 수술이 있으며, 출혈량과 증상의 정도, 치료 중 상태의 변화 등에 따라 선택되는 치료법이 달라진다. 고혈압으로 인한 뇌출혈이라면 우선은 혈압을 빨리 낮추는 것이 급선무다.

출혈량이 적고 증상이 경미한 경우에는 항고혈압제를 정맥주사로 투여한다. 혈압을 낮춤으로써 뇌에 생긴 피 덩어리가 커지지 않도록 하거나 혈관에서 다시 출혈하는 상태를 예방하는 효과가 있다.

상황에 따라서는 뇌 부종을 완화하는 약물을 추가로 사용하기도 한다. 한편, 출혈량이 많고 증상이 심하거나 병의 진행이 의심되는 경우에는 혈액 덩어리를 제거하거나 뇌에 쌓인 물을 밖으로 빼내어 뇌압을 낮추는 수술을 시행한다.

다만 수술로 인해 뇌에 손상을 줄 수 있기 때문에 일반적으로는 뇌에 생긴 피덩어리가 큰 경우에만 선택되는 경우가 많다.

뇌출혈 비수술 치료

비수쉴적 치료가 가능한지 여부와 어떤 방법으로 처리할지 결정하는 것은 전문 의사의 판단에 따라 달라집니다. 따라서 뇌출혈 의심 시 즉시 응급실에서 전문가의 평가와 조치를 받아야 합니다.

1.관찰 및 보존적 치료

뇌출혈이 작고 증상이 경미한 경우, 응급 수술이 필요하지 않을 수 있습니다. 이러한 경우 의사는 환자를 관찰하고 안정화를 위해 적절한 통증 관리와 혈압 조절 등을 시행할 수 있습니다.

2.약물 치료

일부 뇌출혈 환자는 혈압 조절을 위해 약물을 처방받을 수 있습니다. 고혈압으로 인한 출혈일 경우 현재 고혈압 치료제를 통해 혈압을 안정시키는 것이 중요합니다.

3.내시경적 접근법

일부 뇌출혈 환자에서는 내시경을 사용하여 출혈 부위에 접근하여 혹은 현미경 도움으로 작은 동맥류나 동맥 정맥 기타 이상 소작종들에 대해서 직접적인 처리가 가능할 수도 있습니다.

4.개입적 방법

비수술적 개입 방법 중 하나로 엔도바스큐럴러 커패징 (Endovascular coiling)이라는 접근법이 사용됩니다. 이는 소재로 구성된 코일을 동맥류 내로 배치하여 출혈 원인 부분의 혈류를 차단하는 것입니다.

예방 및 주의사항

고혈압을 예방하면 뇌출혈을 예방할 수 있다. 일상 생활에서 염분을 줄이고 혈압이 정상 범위 안에 들도록 주의해야 한다. 또한 정기적으로 건강검진을 받는 등 자신의 혈압을 파악하고, 만약 고혈압이라면 약을 복용해 혈압 조절에 힘쓴다.

뇌출혈 치료 후 신체에 마비나 언어장애 등이 발생한 경우, 증상에 따라 재활치료가 필요하다. 재발 방지를 위해서는 역시 혈압 관리가 중요하다. 의사가 처방한 약을 복용하는 것뿐만 아니라 스스로 생활습관 개선에 힘쓰는 것이 중요하다.