복수 찼을 때 증상과 원인, 치료 방법 5가지 종합 자료

간 질환 중에서 복수는 단백질을 포함한 체액이 복부에 축적된 것을 말합니다.

• 복수가 차는 질환은 여러 가지가 있지만, 가장 흔한 원인은 간으로 이어지는 정맥(문맥)의 혈압이 상승하는 것(문맥압항진증)으로, 보통 간경변증으로 인해 발생한다.
• 다량의 체액이 축적되면 복부가 매우 크게 부풀어 오르고 때로는 식욕부진, 호흡곤란, 불편함을 유발할 수 있다.
• 복수를 분석하면 원인을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 일반적으로 저나트륨 식단과 이뇨제를 통해 과도한 체액 배출을 촉진합니다.

1. 복수의 원인

복수의 가장 흔한 원인은 ‘간질환’입니다. 복수의 흔하지 않은 원인으로는 암, 심부전, 신부전, 췌장 염증(췌장염), 결핵성 복막염 등 간과 관련이 없는 질병이 있다.

복수는 단기적인 간질환(급성질환)보다는 장기적인 간질환(만성질환)에서 더 많이 발생하는 경향이 있다. 다음과 같은 병태에 의한 경우가 가장 흔합니다.

• 문맥 고혈압: 문맥(장에서 간으로 향하는 굵은 정맥)과 그 분지의 혈압이 높아진 상태

일반적으로 문맥압 항진증은 간경변증(간의 심한 흉터)에 기인하며, 간경변증 자체는 과음, 지방간 또는 만성 바이러스성 간염이 가장 흔한 원인이다.

복수는 간경변증이 없는 중증 알코올성 간염, 다른 유형의 만성 간염, 간정맥폐쇄(버드-키아리 증후군) 등 다른 간 질환에서도 발생할 수 있습니다.

간 질환이 있으면 복수가 간과 장의 표면에서 새어 나와 복강 내에 저장됩니다. 복수의 발생에는 여러 가지 요인이 관여합니다. 구체적으로 다음과 같은 요인이 있습니다.

• 문맥압 항진증
• 신장에 의한 체액 저류
• 체액을 조절하는 다양한 호르몬과 화학물질의 변화

또한 일반적으로 알부민은 혈관을 통해 복부로 누출됩니다. 정상적으로 혈액의 주요 단백질인 알부민은 혈관에서 체액이 새어 나오는 것을 막는 역할을 한다. 알부민이 혈관 밖으로 새어 나오면 체액도 함께 새어 나옵니다.

2. 복수 찼을 때 증상

복수가 있어도 소량이라면 보통 아무런 증상이 나타나지 않습니다. 중등도의 복수가 쌓이면 복부 둘레와 체중이 증가할 수 있습니다. 복수가 많으면 복부가 부풀어 오르고 불편함을 유발할 수 있습니다. 복부가 팽팽해지고 배꼽이 납작해지거나 튀어나올 수도 있습니다.

복부가 팽창하면 위가 눌려 식욕이 떨어지거나 폐가 압박을 받아 숨이 차는 경우가 있다.

복수가 있는 사람은 과도한 체액이 발목에 축적(부종)되어 발목이 부어오르기도 한다.

2-1. 복수 합병증

특발성 세균성 복막염(뚜렷한 이유 없이 발생하는 복수의 감염)이 발생할 수 있다. 이 병태는 복수와 간경변이 있는 사람에게 흔히 발생하며, 특히 술을 많이 마시는 사람에게서 많이 나타난다.

특발성 세균성 복막염이 발생하면 보통 복부에 불편감이 나타나며, 복부에 압통이 느껴지기도 한다. 열이 나고 컨디션이 나빠지며, 정신착란이나 방향감각 상실, 졸음이 올 수도 있다. 치료하지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 생존 가능성은 적절한 항균제로 조기에 치료할 수 있느냐에 달려 있다.

3. 복수 진단 방법

• 의사의 평가
• 초음파 검사 등 영상 검사
• 복수의 분석

복부를 가볍게 두드리면 복수는 둔탁한 소리를 냅니다. 장에 가스가 차서 복부가 부풀어 오른 경우 가볍게 두드리면 속이 텅 빈 소리가 난다. 그러나 복수의 양이 약 1리터에 달하지 않으면 복수를 감지할 수 없는 경우도 있다.

복수의 유무와 원인을 알 수 없는 경우 초음파 검사나 CT 검사를 시행할 수 있다(CT; 간과 담낭의 영상 검사 참조). 또한 복벽을 통해 바늘을 찔러 소량의 복수 샘플을 채취할 수도 있는데, 이를 진단적 천자라고 한다. 복수의 분석은 복수의 원인을 파악하는 데 도움이 됩니다.

4. 복수 치료 방법

• 저나트륨 식단 섭취
• 이뇨제 복용
• 복수 제거(복강 천자)
• 간혹 문맥 대순환 단락술(혈류를 우회하는 수술) 또는 간 이식술 시행
• 특발성 세균성 복막염에 대한 항균제 투여

복수의 기본적인 치료법은 저나트륨 식이요법으로 하루 나트륨 섭취량을 2000mg 이하로 낮추는 것을 목표로 한다.

식이요법이 효과가 없다면 보통 이뇨제(스피로노락톤, 푸로세미드 등)를 사용하기도 한다. 이뇨제를 사용하면 신장에서 소변으로 배설되는 나트륨과 물의 양이 증가하여 소변의 양이 증가합니다.

복수로 인해 불편하거나 호흡 및 식사에 어려움이 생기면 복강 내로 바늘을 넣어 복수를 제거할 수 있는데, 이를 복강 천자라고 합니다. 이렇게 복수를 제거한 후에도 저나트륨 식이요법과 이뇨제를 계속 복용하지 않으면 복수가 다시 차는 경향이 있다. 또한 보통 혈액에서 다량의 알부민이 손실되어 복수로 들어가기 때문에 알부민을 정맥으로 투여하기도 한다.

다량의 체액이 자주 저류되거나 다른 치료법이 효과가 없는 경우 문맥 대순환 단락술 또는 간 이식이 필요할 수 있습니다. 문맥 대순환 단락술은 전신(체순환) 정맥과 문맥 또는 그 분지를 연결하여 혈류가 간을 우회하도록 하는 수술입니다. 하지만 션트를 만드는 수술은 침습적(신체에 부담을 주는) 치료법이기 때문에 뇌기능 이상(간성뇌증), 간기능 저하 등의 문제를 유발할 수 있습니다.

특발성 세균성 복막염으로 진단되면 세포톡심 등의 항균제를 투여한다. 특발성 세균성 복막염은 1년 이내에 재발하는 경우가 많기 때문에 초기 감염이 해소된 후 다른 항균제(노르플록사신 등)를 투여하여 감염 재발을 예방한다.