‘메스꺼움’ 증상으로 구토 나올 때 원인과 치료 방법

메스꺼움은 구토를 할 것 같은 불쾌한 감각을 말한다. 어지럼증, 복부의 막연한 불쾌감, 식욕부진 등을 느낄 수도 있다. 구토는 위장의 강한 수축으로 인해 위 내용물이 식도로 밀려 입으로 나오는 것을 말한다. (유아 및 소아의 구토도 참조). 구토를 하면 위가 비워지고, 적어도 일시적으로 메스꺼움이 상당히 가라앉는 경우가 많다. 구토는 매우 불편하고 격렬할 수 있다.

심한 구토는 위 내용물이 1미터 이상 날아갈 수도 있다(분출성 구토). 구토는 역류와는 달리, 역류는 복부의 강한 수축이나 메스꺼움 없이 위 내용물을 다시 토해내는 것을 말합니다. 예를 들어, 아칼라시아나 첸커 게실의 경우 메스꺼움 없이 소화되지 않은 음식물이 역류할 수 있다.

구토물의 성질은 보통 마지막으로 먹은 음식을 반영한다. 구토물에 음식물 덩어리가 섞여 있을 수도 있습니다. 피를 토한 경우(토혈) 구토물은 보통 붉은 색을 띠지만, 혈액이 부분적으로 소화되면 구토물은 커피 찌꺼기처럼 보일 수 있다. 담즙이 섞인 구토물은 쓴맛이 나고 황록색을 띤다.

합병증(의약품)

구토는 불편함 외에도 다음과 같은 합병증을 동반할 수 있습니다.

• 구토물 흡인(흡인성 구토)
• 식도 열상(말로리-와이스 증후군, 불하페 증후군)
• 탈수 및 전해질 이상
• 저영양 및 체중 감소

의식을 잃거나 기절할 경우 구토물을 폐로 흡입할 수 있다. 구토물에 포함된 산은 폐를 강하게 자극한다.

구토는 식도 내 압력을 크게 증가시키며, 심한 구토는 식도 점막이 찢어질 수 있다(식도열상 참조). 찢어진 상처가 작으면 통증이 있고 때로는 출혈이 있지만, 찢어진 상처가 크면 사망에 이를 수도 있습니다.

구토물로 수분과 미네랄(전해질)이 손실되기 때문에 심한 구토는 탈수와 전해질 이상을 초래할 수 있습니다. 이러한 합병증은 특히 신생아나 영아에게 잘 발생한다.

만성적인 구토로 인해 저영양, 체중 감소, 대사 이상 등이 발생할 수 있습니다.

1. 메스꺼움과 구토의 원인

뇌의 구토 중추가 활성화되면 메스꺼움과 구토가 발생한다. 일반적인 원인은 소화관이나 뇌의 질병 또는 섭취한 물질과 관련이 있다.

1-1. 일반적인 원인

메스꺼움과 구토의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 위장염 (소화관 감염)
• 약물
• 독성물질

메스꺼움과 구토는 일반적으로 소화관의 어떤 기능 장애와 함께 발생하는데, 특히 위장염에 동반되는 경우가 가장 흔하다. 덜 흔한 소화관 질환으로는 장폐색이 있는데, 음식물이나 음료가 장폐색으로 인해 위장으로 되돌아가 구토를 유발하는 경우가 있다. 구토를 유발하는 다른 많은 복부 질환도 심한 복통을 유발할 수 있습니다. 예를 들어 맹장염이나 췌장염과 같은 복부 질환은 구토보다는 통증 때문에 병원을 찾게 되는 경우가 많습니다.

알코올, 오피오이드 진통제(모르핀 등), 대마초(마리화나), 화학요법 약물을 포함한 많은 약물이 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 독성 물질(예: 납, 일부 식품이나 식물에 함유된 독성 물질)은 심한 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

1-2. 흔하지 않은 원인

메스꺼움과 구토의 흔하지 않은 원인으로는 다음과 같은 것들이 있다.

• 뇌 및 중추신경계 질환
• 멀미
• 신진대사의 변화 및 전신질환(전신질환)
• 정신장애
• 주기성 구토 증후군

감염성 질환(수막염, 뇌염 등), 편두통, 두개골 내부의 압력(두개내압)이 높아지는 질환 등 뇌와 중추신경계의 특정 질환에 의해 구토 중추가 활성화되기도 한다. 두개내압이 높아지는 질환으로는 뇌종양, 뇌출혈, 심한 두부 손상 등이 있다.

내이의 평형 기관(전정기관)은 구토 중추와 연결되어 있습니다. 이러한 연결로 인해 일부 사람들은 배, 자동차, 비행기의 흔들림이나 내이의 특정 질환(내이염, 두위 현기증 등)으로 인해 메스꺼움을 경험하기도 합니다.

임신 초기와 같이 신진대사에 변화가 있거나, 조절이 매우 어려운 당뇨병이나 심한 간 또는 신부전증이 있는 경우에도 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.

만성 메스꺼움과 구토 증후군은 기능성 질환입니다. 즉, 메스꺼움과 구토가 신체 질환이나 특정 정신 장애로 인한 것이 아니라 뇌와 소화기 계통 간의 정보 전달 방식에 문제가 있을 수 있다는 뜻입니다. 이 증후군은 최근 3개월을 포함해 6개월 이상 주 1회 이상 불쾌한 메스꺼움, 구토, 또는 이 두 가지 증상이 주 1회 이상 발생하며, 검사로도 원인을 찾을 수 없는 경우입니다.

심리적 문제로 인해 메스꺼움과 구토가 발생할 수도 있다. 이러한 구토는 고의적인 경우도 있다. 예를 들어, 과식증 환자의 경우 의도적으로 구토를 하여 체중을 줄이려고 합니다. 고의적이지 않은 경우도 있다. 예를 들어, 학교에 가는 것을 두려워하는 아이가 심리적 고통에 대한 반응으로 구토를 하는 경우가 있습니다.

주기적 구토 증후군은 다양한 간격으로 심한 구토 발작(때로는 메스꺼움만)을 일으키는 드문 질환이다. 발작이 없는 기간에는 별다른 이상을 느끼지 못합니다. 보통 어린 시절부터 나타나지만, 때로는 성인기까지 지속되는 경우도 있습니다. 성인기에 나타나는 주기적 구토증은 대부분 장기간의 마리화나 사용으로 인해 발생합니다. 구토는 뜨거운 목욕으로 완화될 수 있으며, 마리화나 사용을 중단하면 구토가 멈출 수 있습니다.

2. 메스꺼움과 구토 평가

메스꺼움이나 구토가 있다고 해서 반드시 즉시 의사의 진찰을 받아야 하는 것은 아니다. 아래에서는 언제 의사의 진찰을 받아야 하는지, 그리고 진찰을 받으면 어떤 조치를 취해야 하는지에 대해 설명한다.

2-1. 주의해야 할 증

특정 증상과 특징에 주의가 필요합니다. 구체적으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

• 탈수 증상(갈증, 구강 건조, 소량 또는 전혀 소변이 나오지 않음, 근육 약화 및 피로감 등)
• 두통, 항문이 뻣뻣해짐, 정신착란, 의식 저하
• 지속적인 복통
• 복부를 만졌을 때 압통
• 복부 팽만감(부종)

2-2. 진료 시기

피를 토하거나 최근에 머리를 다친 사람이나 피를 토한 사람은 즉시 의사의 진찰을 받아야 한다.

메스꺼움과 구토가 있지만 경고 신호가 없는 사람이라도 구토가 24~48시간 이상 지속되거나 수분을 몇 모금 이상 섭취할 수 없는 경우 의사의 진찰을 받아야 한다.

구토가 몇 번 있더라도 (설사 여부와 상관없이) 수분을 충분히 섭취할 수 있다면 의사에게 전화로 문의해야 한다. 나이, 다른 증상, 병력(암, 당뇨병 등)에 따라 의사는 진찰을 받으라고 권유하거나 집에서 간단한 치료법을 시도해 볼 것을 제안할 수 있다.

2-3. 의사 진료

의사는 먼저 증상과 병력에 대해 질문한다. 그런 다음 신체 진찰을 실시합니다. 병력 청취와 신체 진찰을 통해 얻은 정보를 통해 구토의 원인과 필요한 검사(메스꺼움과 구토의 주요 원인과 특징)를 추측할 수 있는 경우가 많다.

병력 청취에서는 임신 여부, 당뇨병, 편두통, 간질환, 신장질환, 암(화학요법이나 방사선 치료 받은 시기 포함)이 없는지 묻는다. 일부 물질(아세트아미노펜, 일부 버섯 등)은 섭취 후 며칠이 지나야 독성이 나타날 수 있으므로 최근 복용한 약이나 섭취한 모든 약물을 기록합니다.

신체 검사 시 의사는 다음과 같은 사항을 확인한다.

• 탈수 증상 (심박수 증가, 저혈압, 구강 건조 등)
• 심각한 복부 질환의 징후(복부 팽만감, 촉진 시 심한 압통 등)
• 뇌 질환을 의심할 수 있는 의식 수준 저하 및 기타 신경학적 이상 징후

의사는 흉터 조직의 섬유띠(유착)가 형성되어 장폐색을 유발할 수 있으므로 복부 수술 이력에 주의를 기울인다.

구토를 유발하는 질병(편두통 등)의 병력이 있는 경우, 단순히 질병이 재발했을 가능성도 있지만, 의사는 새로운 다른 문제의 징후가 있는지 철저히 검사할 것입니다.

2-4. 메스꺼움 구토 증상 검사

검사가 필요한지 여부는 병력 청취와 신체 검사 결과에 따라 결정되며, 특히 주의해야 할 징후가 있는지 여부와 특정 질병을 의심할 수 있는 소견이 있는지 여부가 중요하다. (메스꺼움과 구토의 주요 원인과 특징).

다음과 같은 검사를 시행할 수 있습니다.

• 임신 검사
• 혈액 및 소변 검사

일반적으로 가임기 소녀와 여성은 임신 검사를 받아야 한다.

몇 번의 구토(설사 여부와 관계없이)를 제외하고는 건강하고 다른 증상이 없는 성인이나 고령의 어린이는 일반적으로 검사를 받을 필요가 없다.

구토가 심하거나 하루 이상 지속되거나 탈수 증상이 있는 경우 혈액(특히 전해질 농도와 간기능 검사) 및 소변 검사를 받아야 한다.

3. 메스꺼움과 구토 치료

특정 질병을 치료합니다. 심각한 기저질환이 없고 탈수증이 없는 경우, 마지막 구토 후 약 30분 후에 소량의 정화액을 투여할 수 있다. 일반적으로 처음에는 30ml 또는 60ml를 투여합니다.

깨끗한 물이 적절하지만, 때로는 설탕을 첨가한 묽은 수프나 묽은 차도 투여할 수 있다. 스포츠 음료는 특별한 이점은 없지만 해롭지는 않습니다. 이러한 액체를 견딜 수 있다면 점차 양을 늘릴 수 있습니다. 양을 늘려도 견딜 수 있다면 정상적인 식사를 재개 할 수 있습니다. 탄산음료와 알코올은 피해야 합니다.

탈수 증상이 경미하더라도 의사는 일반적으로 환자가 입으로 수분을 섭취할 수 있는 한 경구용 수액 보충제를 권장한다. 탈수나 전해질 이상이 심하거나 구토가 멈추지 않고 수분을 마시는 것을 견딜 수 없는 경우, 일반적으로 수액이나 정맥을 통한 약물 투여(정맥주사)가 필요합니다.

일부 성인과 청소년의 경우 의사는 구토의 원인과 정도에 따라 다음과 같이 구토를 억제하는 약물(구토 억제제)을 투여할 수 있습니다.

• 멀미로 인한 구토에는 항히스타민제(예: 디멘히드리나트), 스코폴라민 패치 또는 둘 다 사용 가능
• 경증에서 중등도의 구토에는 프로클로르페라진, 프로메타진 또는 메토클로프라미드
• 심한 구토(화학요법으로 인한 구토 포함)에는 돌라세트론(dolasetron), 온단세트론, 그라니세트론(granisetron), 때로는 아프레피탄트(aprepitant)를 사용하기도 합니다.

요점 정리

• 메스꺼움과 구토에 명백한 원인이 있거나 검사 결과가 정상인 경우 증상에 대한 치료만 필요합니다.
• 탈수나 전해질 이상이 심하면 보통 수액 주입이 필요합니다.
• 의사는 복부의 심한 갑작스러운 변화와 두개골 내 질환의 징후가 있는지 검사한다.
• 가임기 소녀와 여성은 임신 검사를 시행합니다.