수면 무호흡증 9가지 고위험군 확인하고 치료하는 방법

‘수면 무호흡증’은 수면 중에 호흡이 일시적으로 중단되거나 감소하여 환자가 깨어나 정상적인 호흡을 재개하는 흔한 수면 장애입니다. 이러한 증상은 매번 몇 초 동안만 지속되며, 환자는 종종 이를 인지하지 못할 수 있습니다. 하룻밤에 여러 차례 발생할 수 있으며, 수면의 질을 심각하게 저하시킬 수 있습니다.

우선 무호흡과 저호흡을 구분지어서 알아 보겠습니다.

무호흡(단기 호흡 정지)
수면 중 10초 이상 호흡이 완전히 중단되거나 흐름이 90% 이상 감소하는 경우.

얕은 호흡 또는 저호흡(저호흡)
수면 중 얕은 호흡과 흐름 감소가 10초 이상 지속되며 흐름이 30% 이상 감소하는 경우.

수면 무호흡증은 왜 생길까요?

환자의 약 90%는 목 주변의 연조직이 기도를 막아 발생하는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)을 앓고 있으며, 소수는 뇌졸중, 뇌 외상 또는 중추 신경계 문제로 인해 발생하는 중추성 수면 무호흡증을 앓고 있습니다.

수면 중에 목을 열어주는 근육이 이완되어 목구멍이 약간 좁아져 코골이가 발생할 수 있습니다. 일반적인 폐쇄성 형태의 경우, 목구멍이 좁아져 막히는 지점에 도달하면 뇌가 체내 산소 부족을 감지하고 신체에 호흡을 강하게 시작하도록 명령하여 잠시 각성하여 목구멍이 열리고 깨끗해집니다.

호흡이 정상으로 돌아오면 환자는 다시 잠들고 목이 다시 이완되고 수축하기 시작합니다. 이러한 악순환은 종종 수면을 방해하여 뇌와 신체가 충분한 휴식을 취하지 못하기 때문에 환자는 낮 동안 정신 능력이 저하되거나 인지 능력이 저하되기 쉽습니다.

어떤 사람들이 발생 위험이 높은가?

일반적으로 고위험군은 남성, 비만, 알코올 중독자 및 수면제 사용자 일 가능성이 높으며 노인의 비율도 젊은이보다 높습니다. 또한 다음의 사람들도 수면 무호흡증이 있거나 의심될 가능성이 높습니다.

• 수면 중 과도하게 코를 고는 사람
• 두통으로 자주 깨는 사람
• 비만, 대사 증후군이 있는 사람
• 혈당 및 혈압 조절의 어려움이 있는 사람
• 낮 동안의 정신 능력 저하 및 집중력 저하를 겪는 사람
• 종종 성질, 불안, 우울증과 같은 정서적 불안정성이 있는 사람
• 편도선의 과도한 비대, 큰 혀, 후퇴하는 턱을 가진 사람
• 목 둘레: 남성의 경우 51cm 이상, 여성의 경우 48cm 이상인 사람
• 폐경 후 여성

많이 위험한가요?

가장 흔한 영향은 수면의 질 저하, 주간 피로감, 집중력 저하입니다. 직장인과 학생 모두 정신 건강이 나빠져 업무 효율과 학업 성취도에 영향을 미치거나 교통사고 발생률이 높아질 수 있습니다.

전반적인 영향은 다음과 같으니 주의 깊게 읽어주세요.

1. 고혈압

수면 무호흡증은 종종 고혈압과 관련이 있습니다. 호흡 정지 및 저산소혈증은 교감 신경계의 흥분을 유발하여 혈압을 상승시켜 즉시 치료하지 않으면 죽상 동맥 경화증의 발병을 가속화할 수 있습니다.

2. 심혈관 질환

수면 무호흡증 환자는 심장 마비, 심근 경색 및 뇌졸중을 포함한 심혈관 질환에 걸리기 쉽습니다. 심장과 뇌에 산소가 부족한 저산소혈증을 유발하여 심근경색, 뇌졸중과 같은 질병으로 쉽게 이어질 수 있습니다.

3. 대사 이상

혈당증, 인슐린 저항성 및 당뇨병과 같은 대사 이상을 유발할 수 있습니다. 이는 무호흡과 저산소혈증으로 인한 자율신경계 장애와 관련이 있을 수 있습니다.

4. 밤에 불면증과 낮에 졸음

수면 무호흡증 환자는 수면의 질이 저하되어 밤에 자주 깨거나 불면증에 시달리고 낮에는 피로감, 졸음 또는 집중력 저하를 겪기 쉽습니다.

5. 간 질환

환자는 지방간 및 간 섬유증과 같은 간 질환에 걸리기 쉽습니다. 이는 수면 무호흡증으로 인한 저산소혈증 및 자유 라디칼 손상과 같은 요인과 관련이 있을 수 있습니다.

6. 정신 장애

여기에는 우울증과 불안으로 이어질 수 있는 정서적 불안정성이 포함됩니다.

수면 무호흡증 초기에 알수 있는 방법

일반적인 심사 방법 중 하나는 설문지로 세 가지 주요 항목으로 구성된 10개의 문항으로 구성되어 있습니다.

• 시끄러운 코골이가 있는지 여부
• 주간 졸음이 있는지 여부
• 고혈압 병력 또는 BMI ≥30kg/m2 해당 여부

위 세 가지 질문 중 두 가지가 양성이면 수면 무호흡증 위험이 높으므로 추가 검사를 받는 것이 좋습니다.

완전한 진단 및 평가 과정

1. 자세한 병력

의사는 코골이, 무호흡증, 주간 졸림, 야뇨증, 아침 두통, 집중력 문제, 총 수면 시간, 수면 분절 등에 대한 병력을 철저히 파악하고 환자에게 증상이 있는지 물어볼 것입니다.

2. 신체 검사

신체 검사에는 호흡기, 심혈관 및 신경학적 검사가 포함됩니다. 예를 들면 두꺼운 목둘레, BMI, 역행성 촉진(후두하수증), 양측 편도 주위 협착증, 거대편도증, 편도 비대, 목젖 과성장, 높은 구개천공, 코 이상(용종, 횡격막 중앙 만곡, 비후성 비주), 교합 이상 등이 있습니다.

3. 다중 채널 수면 연구

‘다채널 수면다원검사’는 수면무호흡증의 표준 진단 검사로, 환자가 전문 수면 치료 센터에서 밤새도록 수면을 취한 후 장비를 통해 뇌파, 안구파, 턱 근전도 등을 관찰하고 수면 단계와 수면 지속 시간을 기록하며, 코골이 감지기를 통해 기류 속도, 호흡 중단 시간, 혈중 산소 농도, 코골이 소리/가슴이나 복부의 상승과 하강 여부를 기록하는 검사법입니다.

이러한 지표를 통해 AHI를 변환한 다음 의사가 수면 무호흡증의 중증도를 결정합니다.

• 경증: 5 ≦ AHI < 15
• 보통: 15 ≦ AHI < 30
• 중증: AHI ≧ 30

개선 및 치료 방법

1. 라이프스타일 바꾸기

수면 무호흡증은 비만, 흡연, 음주와 같은 생활 습관과 관련이 있습니다. 따라서 이러한 습관을 바꾸면 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 건강한 체중을 유지하고, 금연하고, 과도한 음주를 피하고, 적절한 운동을 하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

2. 수면 자세 바꾸기

옆으로 누워 자는 자세를 취하면 발생률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 수면 베개나 스트랩과 같은 보조 도구를 사용하면 옆으로 누운 자세를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

3. 기도 압력 요법

이 치료법은 일반적인 치료법이자 수면 무호흡증의 첫 번째 치료법입니다. 기도 압력 기계를 사용하여 마스크나 코피스를 통해 환자의 기도에 양압 기류를 전달하여 기도를 개방 상태로 유지합니다.

4. 구강 내 장치

구강 내 장치는 기도를 열어두기 위해 입안에 넣을 수 있는 작은 장치입니다. 이 장치는 일반적으로 치과 의사 또는 수면 의학 전문가가 맞춤 제작합니다.

5. 수술

심한 수면무호흡증의 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 수술에는 기도를 개선하기 위해 턱 뼈와 편도선 등의 물질을 제거하는 수술이 포함될 수 있습니다.

환자마다 상태가 다르기 때문에 환자의 치료법을 일반화할 수 없으며 의사의 충분한 평가가 필요하다는 점에 유의하세요. 수면 무호흡증이 우려되는 경우 조기에 치료를 받는 것이 최선의 조치입니다.