저나트륨혈증 원인과 증상 7가지-최악의 경우 사망에 이를 수 있어

저나트륨혈증은 전해질 이상 중 하나로 혈중 나트륨 농도가 낮아지는 질환이다. 혈중 나트륨 농도를 측정하여 136mEq/L 미만이면 ‘저나트륨혈증’이라고 합니다. 이 글에서는 이와 관련하여 원인과 증상에는 무엇이 있는지 자세히 알아보고, 진단과 치료약 등 전반에 걸친 정보를 소개하겠습니다.

나트륨은 인체에 필요한 미네랄의 일종으로 세포를 둘러싸고 있는 세포외액의 삼투압을 조절하고 근육과 신경의 기능을 정상적으로 유지하는 역할을 하며, 주로 식염(염화나트륨)의 형태로 섭취된다.

건강한 사람은 체액의 양과 질을 적절히 조절할 수 있는 기능을 갖추고 있기 때문에 저나트륨혈증은 거의 발생하지 않는다. 하지만 어떤 원인으로 인해 세포외액의 나트륨 농도가 저하된 상태로 유지되면 근육과 신경의 기능에 이상이 생기고, 특히 뇌신경에 증상이 나타나며, 최악의 경우 사망에 이를 수도 있는 질환입니다.

저나트륨혈증 원인

건강한 사람의 신장은 혈중 나트륨 농도가 낮아지면 소변으로 배출하는 수분을 더 많이 배출하거나 배출하는 나트륨을 줄여서 물과 나트륨의 균형과 농도를 일정하게 유지하는 역할을 하는데, 어떤 원인으로 인해 이것이 작동하지 않을 때 발생하는 것으로 알려져 있다.

첫째
는 설사, 구토, 다량의 발한, 시아자이드계 이뇨제 부작용 등으로 나트륨이 한꺼번에 다량으로 손실되어 보충되지 않은 경우.

둘째
체액량이 증가하여 나트륨에 비해 체내 수분량이 더 많은 경우,

셋째
체액량이 증가한 경우입니다. 체액량이 증가하여 나트륨에 비해 체내 수분량이 더 많아져서 생기는 경우입니다. 심부전, 간경화, 신증후군, 신부전 등의 질환으로 인한 저나트륨혈증이 이에 해당한다.

세 번째 유형은 체액량이 거의 정상인 저나트륨혈증이 있는데, 이 유형은 호르몬 이상에 의한 경우가 많으며, 특히 항이뇨호르몬(바소프레신)이라는 신장에서 배설되는 수분량을 조절하는 호르몬의 분비 이상으로 인한 항이뇨호르몬 부적합 분비 증후군이 유명합니다.

그 외 여러 가지 약물이나 노화로 인해 수분과 나트륨 조절 기능이 저하되어 저나트륨혈증이 발생하는 것으로 알려져 있습니다.

저나트륨혈증 증상 7가지

저나트륨혈증 초기 증상은 거의 무증상이다. 가장 먼저 영향을 받는 곳은 혈중 나트륨 농도의 감소를 특히 민감하게 감지하는 뇌입니다.

따라서 혈중 나트륨 농도가 120~130mEq/L 정도가 되면 ‘가벼운 피로감’을 느끼기 시작하다가 ‘반응이 둔해진다’, ‘정신이 혼미해진다’ 등의 뇌 증상과 함께 두통, 구토, 식욕부진 등이 나타나며, 110mEq/L 정도까지 떨어지면 근육 경련이 발생하며, 심하면 혼수상태에 빠진다, 경련 발작이 일어나고, 혼수상태에 빠져 사망에 이르기도 한다.

특히 심장, 간, 신장 질환이 있는 사람은 이러한 증상이 나타나면 빨리 의사에게 알려야 한다.

다시 증상을 정리하면 다음과 같으니 꼭 기억해 두세요.

• 헤드워크 (두통): 저나트륨혈증으로 인해 두통이 발생할 수 있습니다. 이는 가벼운 두통부터 심한 두통까지 다양하게 나타날 수 있습니다.
• 헛발질 (느린 운동 조절): 저나트륨혈증은 근육 운동을 조절하는 중추신경계에 영향을 줄 수 있으며, 이로 인해 헛발질이나 운동 조절의 어려움 등이 나타날 수 있습니다.
• 의식 변화: 중대한 저나트륨혈증에서는 혼동 상태, 혼수 상태, 지속적인 피로감 등의 의식 변화가 나타날 수 있습니다.
• 근육 약화: 저나트륨혈증은 근육 기능에 영향을 줄 수 있으며, 근육 약화나 힘의 감소를 초래할 수 있습니다.
• 구토, 메스꺼움: 저나트륨혈증으로 인해 소화기 관련 증상인 구토와 메스꺼움이 발생할 수 있습니다.
• 불안, 흥분: 중추신경계의 영향으로 인해 불안감이나 흥분 상태가 나타날 수 있습니다.
• 경련 발작: 심각한 경우 저나트륨혈증은 경련 발작을 유발할 수도 있습니다.

검사와 진단은 어떻게?

혈중 나트륨 농도를 측정하여 136mEq/L 미만인 경우를 저나트륨혈증으로 진단한다. 병원 등에서 흔히 시행하는 일반적인 혈액검사 중 하나로 저나트륨혈증 여부는 쉽게 진단할 수 있지만, 그 원인을 파악하기 위해서는 다양한 문진과 검사가 필요하다.

먼저 저나트륨혈증을 유발할 수 있는 심부전, 간경화, 신부전 등의 질환이 없는지, 복용하고 있는 약 중에 저나트륨혈증을 유발할 수 있는 약이 없는지 확인합니다.

그리고 혈액검사와 소변검사를 추가하여 체액량, 혈액과 소변의 삼투압, 전해질, 항이뇨호르몬(바소프레신) 등을 자세히 검사하여 원인을 파악하게 됩니다.

치료는 어떻게 하나요?

저나트륨혈증의 원인에 따라 치료를 합니다. 다른 질환이 원인이 아닌 가벼운 저나트륨혈증은 하루 수분 섭취량을 1리터 미만으로 제한하면 대부분 회복됩니다.

그것만으로 회복되지 않는 경우, 약물을 사용하거나 경우에 따라서는 수분량을 교정하는 치료를 합니다.

심부전, 간경변, 신증후군 등의 질환으로 인해 체액 조절이 잘 되지 않는 경우에는 질환 자체와 저나트륨혈증을 모두 고려하여 약물을 선택하게 됩니다.

체액량이 감소하는 유형의 저나트륨혈증에는 식염수를 정맥주사한다. 반면, 체액이 정상인 저나트륨혈증은 원인 질환을 치료한다.

중증이나 항이뇨호르몬 부적합 분비 증후군은 엄격한 수분 제한이나 나트륨 농도가 매우 높은 식염수 정맥주사가 필요할 수 있습니다.

치료약은 없어요?

치료 계획은 개인의 상태와 원인에 따라 다를 수 있으며, 전문 의사의 지도 아래에서 이루어져야 합니다. 일반적으로 사용되는 저나트륨혈증 치료약은 다음과 같습니다.

1. 소금수분제
   소금수분제는 저나트륨혈증의 주요 치료법 중 하나입니다. 이러한 약물은 나트륨과 물의 섭취량을 조절하여 혈액 내의 나트륨 농도를 조정합니다.
2. 디메로네이트 (Demeclocycline)
   디메로네이트는 항생제로서, 신장에서 나트륨 배설을 촉진시켜 저나트륨혈증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 베이프로렌 (Vapreotide)
   베이프로렌은 항다분비 약물로서, 신체 내에서 비만자리몬과 비슷한 작용을 하여 항간질성 호르몬 분비를 억제하고 나트륨 배설을 촉진시킵니다.
4. 톨바누타민 (Tolvaptan)
   톨바누타민은 항다분비 약물로서, 신장에서 나트륨 배설을 촉진시키는 작용을 합니다. 저나트륨혈증 치료에 사용될 수 있습니다.
5. 리베로라이드 (Liberolide)
   리베로라이드는 안지오텐신 II 수용체 차단제로서, 안지오텐신 II의 작용을 억제하여 나트륨 배설을 증가시키는 효과를 가집니다.

치료 약물의 선택과 용량은 개인의 상태와 원인에 따라 다를 수 있으며, 의사의 지도 아래에서 사용되어야 합니다. 따라서 저나트륨혈증의 경우 전문 의사와 상담하여 정확한 진단과 맞춤형 치료 계획을 받아야 합니다.

저나트륨혈증에 좋은 음식은?

일반적으로 나트륨 함량이 낮거나 제한된 음식입니다. 다음은 저나트륨혈증에 좋은 음식의 예시입니다.

1. 신선한 과일과 채소: 신선한 과일과 채소는 건강하고 낮은 나트륨 함량을 가지고 있습니다. 다양한 종류의 과일과 채소를 섭취하여 영양소를 공급할 수 있습니다.
2. 전분류 식품: 감자, 고구마, 옥수수 등의 전분류 식품은 나트륨 함량이 낮으며, 에너지와 영양소를 제공합니다.
3. 닭고기와 어패류: 비교적 낮은 나트륨 함량을 가진 닭고기와 어패류는 저나트륨 식단에서 좋은 선택입니다. 그러나 가공된 육류 및 햄, 소시지 등의 가공육은 높은 나트륨 함유량을 가질 수 있으므로 주의가 필요합니다.
4. 견과류와 씨앗: 아몬드, 호두, 캐슈넛 등의 견과류와 참깨, 해바라기 씨앗 등은 나트륨 함량이 낮으면서도 좋은 영양소를 제공합니다.
5. 신선한 육류와 어패류: 신선한 육류와 어패류는 가공되지 않은 상태에서 나트륨 함량이 낮을 수 있습니다. 그러나 조리 시 소금 사용을 최소화하는 것이 중요합니다.
6. 장조림과 스튜: 장조림과 스튜는 나트륨 함량을 통제할 수 있는 요리 방법입니다. 신선한 재료를 사용하고 소금 대신 다른 향신료와 조미료를 활용하여 맛을 내는 것이 좋습니다.

저나트륨혈증의 경우 개인의 상태에 따라 제한되어야 하는 나트륨 섭취량이 다를 수 있으므로, 의사 또는 영양사와 상담하여 맞춤형 식단 계획을 수립하는 것이 중요합니다.

예방/치료 후 주의사항

일반적으로 저나트륨혈증은 수분을 과도하게 섭취하고 나트륨을 보충하지 않아 발생하는 경우가 많기 때문에 건강한 사람이라면 운동 후나 더운 날에는 나트륨이 함유된 스포츠 음료 등으로 수분을 보충하는 것이 예방에 도움이 됩니다.

단, 심장, 간, 신장 질환, 생활습관병 등이 있는 경우 질환의 종류와 상태, 복용 중인 약물 등에 따라 수분과 영양소를 보충하거나 제한하는 내용이 달라지므로 입원 중인 병원이나 주치의의 지시를 따르는 것이 좋다.